عفونت واژن؛ علائم و روش های درمان

واژینیت التهاب واژن است که اغلب به دلیل عفونت های واژن است که منجر به ترشح، بو، سوزش یا خارش می شود. تشخیص آن دشوار است زیرا واژینیت علل زیادی دارد. زنان از انواع داروهای بدون نسخه برای درمان خارش، ترشح و ناراحتی ناشی از این شرایط استفاده می کنند. واژن محیط مخصوص به خود را ایجاد می کند و تعادل بین باکتری های طبیعی موجود در آنجا و تغییرات هورمونی در بدن زن را حفظ می کند. واژینیت زمانی رخ می دهد که اکوسیستم واژن توسط برخی داروها مانند آنتی بیوتیک ها، هورمون ها، داروهای ضد بارداری (خوراکی و موضعی)، دوش ها، داروهای واژینال، مقاربت جنسی، بیماری های مقاربتی، استرس و تغییر در شریک جنسی تغییر کند.

برخی از عفونت‌های واژن از طریق تماس جنسی منتقل می‌شوند، اما برخی دیگر، مانند عفونت‌های مخمری، احتمالاً منتقل نمی‌شوند. واژینیت به التهاب اشاره دارد و اغلب به دلیل عفونت ایجاد می شود، اما ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی (به ویژه زمانی که یک زن در حال یائسگی است) یا به دلیل ضربه در دختران جوان باشد. برخی از عفونت ها با بیماری های جدی تری همراه هستند.

انواع عفونت واژن

سه نوع عفونت واژن وجود دارد که شایع ترین آنها هستند. علل آنها کاملاً متفاوت است اما علائم و نشانه های آنها مشابه است و درمان این سه بیماری متفاوت است.

• واژینوز باکتریال
• عفونت قارچی واژن
• تریکومونیازیس

بسیاری از زنان اغلب به اشتباه فکر می‌کنند که «عفونت مخمری» دارند و خودشان را درمان می‌کنند در حالی که در واقع عفونت واژن مشابهی دارند که به خوددرمانی با داروهای مخمری بدون نسخه پاسخ نمی‌دهد. 62 درصد از زنان قبل از تشخیص، واژینوز باکتریایی را با عفونت قارچی اشتباه می گیرند.

نکته مهم حدس زدن نیست، بلکه تشخیص علائم در صورت ابتلا به عفونت واژن است. اگر نگرانی دارید، برای آزمایش دقیق و دریافت مناسب ترین و مؤثرترین درمان فوراً به متخصص زنان خود مراجعه کنید.

علائم عفونت واژن چیست؟

ترشحات واژن، خارش و سوزش از علائم شایع انواع مختلف واژینیت هستند. اگرچه علائم این عفونت ها می تواند بسیار مشابه باشد، اما تفاوت هایی در رنگ و بوی ترشحات وجود دارد. مقداری ترشحات واژن برای زنان در سنین باروری بسیار شایع و طبیعی است. به طور معمول، غدد دهانه رحم ترشح مخاطی شفافی تولید می کنند که به سمت پایین تخلیه می شود و با باکتری ها، سلول های دور ریخته شده واژن و ترشحات غده بارتولین در نزدیکی دهانه واژن مخلوط می شود. این مواد ممکن است (بسته به مقدار مخاطی که وجود دارد) مخاط را سفید رنگ کند و ترشحات در معرض هوا زرد می شوند. زمان هایی در طول چرخه قاعدگی وجود دارد که بسته به میزان استروژن تولید شده، غدد دهانه رحم نسبت به سایرین مخاط بیشتری تولید می کنند. این طبیعی است.

هیجانات جنسی و استرس عاطفی هر دو با افزایش ترشحات فیزیولوژیک طبیعی واژن مرتبط هستند. این ترشح اغلب شفاف و قوام آبکی است. اگر ترشحات واژن شما غیرطبیعی رنگ مانند سبز، بوی بد، تغییر قوام، یا به میزان قابل توجهی افزایش یا کاهش یافته است، ممکن است دچار نوعی واژینیت شده باشید.

تریکومونیازیس

منجر به ترشحات کف آلود واژن می شود که ممکن است زرد مایل به سبز یا خاکستری باشد. عفونت ممکن است باعث خارش و سوزش اندام تناسلی، سوزش با ادرار (گاهی اوقات با عفونت دستگاه ادراری اشتباه می شود)، ناراحتی در حین مقاربت و بوی بد شود. تریکومونیازیس از طریق جنسی منتقل می شود و علائم معمولاً در عرض 20-4 روز پس از تماس ظاهر می شود. مردان به ندرت علائمی دارند، اما اگر این علائم را داشته باشند، ممکن است ترشحات نازک و سفید رنگی از آلت تناسلی داشته باشند که همراه با ادرار دردناک یا دشوار است.

عفونت‌های مخمری یا کاندیدیازیس

ممکن است باعث ایجاد ترشحات غلیظ و خاکستری مایل به سفید “پنیر” و خارش همراه شود. خارش ممکن است شدید باشد. ادرار دردناک و مقاربت نیز شایع است. ممکن است ترشحات واژن وجود نداشته باشد. مردان مبتلا به کاندیدیازیس تناسلی ممکن است بثورات خارش دار روی آلت تناسلی داشته باشند. اکثر شرکای مرد زنان مبتلا به عفونت قارچی هیچ علامتی را تجربه نمی کنند.

ولوودینیا

می تواند باعث سوزش، سوزش، تحریک یا خامی دستگاه تناسلی شما شود. ولوودینیا با علائم مشخص می شود و اغلب هیچ عفونت یا بیماری پوستی ولو یا واژن وجود ندارد. ممکن است درد متناوب، خاموش و روشن داشته باشید. این یک وضعیت غیرعادی است که نیاز به مدیریت بیشتر با پزشک شما دارد. درد به خودی خود یک علامت مکرر عفونت واژن نیست (به جز خارش) و باید شما را وادار کند که به پزشک خود مراجعه کنید.

واژینوز باکتریایی (BV)

باعث ترشحات غیرطبیعی واژن با بوی نامطبوع می شود. برخی از زنان بوی شدید ماهی را بویژه پس از مقاربت گزارش می کنند. این ترشحات معمولاً سفید یا خاکستری است و می تواند رقیق باشد. همچنین ممکن است در حین ادرار سوزش یا خارش در قسمت بیرونی واژن یا هر دو داشته باشید. برخی از زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند.

چه چیزی باعث عفونت واژن می شود؟

واژینوز باکتریایی (BV) شایع ترین علت واژینیت است. واژینوز باکتریایی به دلیل تغییر یا عدم تعادل در انواع باکتری هایی که به طور معمول در واژن یافت می شود ایجاد می شود و باعث رشد بیش از حد ارگانیسم هایی مانند گاردنرلا واژینالیس می شود.

عوامل خطر عبارتند از بارداری، استفاده از دستگاه داخل رحمی (IUD) و دوش مکرر. این با فعالیت جنسی و احتمالاً یک شریک جنسی جدید یا چندین شریک جنسی مرتبط است. زنانی که هرگز رابطه جنسی نداشته اند به ندرت مبتلا می شوند.

واژینوز باکتریایی از روی صندلی توالت، رختخواب یا استخرهای شنا انتقال پیدا نمی کند.

عفونت های مخمری واژن توسط یک قارچ، عمدتا توسط کاندیدا آلبیکنس ایجاد می شود. به این بیماری کاندیدیاز، کاندیدیاز تناسلی یا کاندیدیاز ولوواژینال (VVC) نیز گفته می شود. عفونت قارچی می تواند به سایر قسمت های بدن از جمله پوست، غشاهای مخاطی، دریچه های قلب، مری و سایر نواحی سرایت کند. در شرایط نادر، می‌تواند باعث عفونت‌های سیستمیک تهدیدکننده زندگی شود، عمدتاً در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند (مانند زنان باردار و افرادی که HIV مثبت هستند، دیابت دارند یا استروئید مصرف می‌کنند).

اکثر زنان بالغ حداقل یک عفونت قارچی دستگاه تناسلی در طول زندگی خود داشته اند. عفونت قارچی واژن به عنوان یک بیماری مقاربتی در نظر گرفته نمی شود، اما برخی از مردان پس از تماس جنسی با شریک آلوده دچار علائمی مانند خارش و بثورات آلت تناسلی می شوند.

عفونت های مخمری ناشی از رشد بیش از حد قارچ های معمولی در حال رشد در واژن است که علائم ناخوشایندی ایجاد می کند. مخمر به طور معمول توسط باکتری های طبیعی در بدن تحت کنترل نگه داشته می شود. اگر تعادل طبیعی میکروارگانیسم ها مختل شود، مخمر خارج از کنترل رشد می کند. مشخص نیست که عفونت های قارچی چگونه منشا می گیرند، اما تصور نمی شود که از طریق جنسی منتقل شوند.

چه عواملی موجب بروز عفونت واژن می شود؟

عفونت‌ها زمانی اتفاق می‌افتند که عدم تعادل رخ می‌دهد، که احتمالاً ناشی از هر یک از این رویدادها است:

استفاده از آنتی بیوتیک ها: آنتی بیوتیک ها باکتری های محافظ واژن را از بین می برند. این باکتری ها معمولاً رشد بیش از حد ارگانیسم های کاندیدا را متوقف می کنند. عفونت قارچی ممکن است پس از مصرف یک دوره آنتی بیوتیک برای بیماری دیگری مانند گلودرد استرپتوکوکی رخ دهد.

دیابت یا بارداری: هم دیابت و هم بارداری، واژن را برای رشد قارچ مناسب تر می کند. این شرایط باعث کاهش ذخیره گلیکوژن در سلول های خاص واژن می شود. آنها همچنین ممکن است محتوای قند (و pH) واژن را افزایش دهند و خطر عفونت قارچی را افزایش دهند.

قرص های ضد بارداری: تغییرات در محیط واژن با افزایش سطح هورمونی ناشی از قرص های ضد بارداری حاوی استروژن رخ می دهد. این تغییر محیطی را برای رشد قارچ و ایجاد علائم ایجاد می کند.

از جمله موارد دیگر:

• تغییرات هورمونی مانند تخمک گذاری، یائسگی یا بارداری
• استفاده از استروئید
• پوشیدن لباس زیر تنگ یا غیر نخی: این می تواند دما، رطوبت و تحریک موضعی را افزایش دهد.
• سیستم ایمنی ضعیف: برای مثال HIV/AIDS
• استفاده از دوش، اسپری های معطر بهداشتی زنانه
• خراش در واژن (در حین قرار دادن تامپون یا اشیاء دیگر)

چه آنتی بیوتیک هایی عفونت واژن را درمان می کنند؟

واژینوز باکتریایی: متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است شما را با آنتی بیوتیک هایی مانند مترونیدازول (Flagyl) یا کلیندامایسین (Cleocin) درمان کند. به طور کلی، شرکای جنسی مرد تحت درمان قرار نمی گیرند. بسیاری از زنان با علائم واژینوز باکتریایی به دنبال درمان پزشکی نیستند و بسیاری از زنان بدون علائم درمان را رد می کنند. این وضعیت ممکن است در یک سوم موارد در بیماران غیر باردار و تا نیمی در بیماران باردار به طور خود به خود برطرف شود.

عفونت قارچی: اگر این اولین باری است که دچار عفونت قارچی می شوید، قبل از امتحان هر گونه درمان خانگی یا محصولات بدون نسخه باید با پزشک مشورت کنید. پزشک شما معمولاً استفاده از کرم های واژینال و کاربردهای واژینال را به جای داروهای خوراکی توصیه می کند. معمولاً زنان باردار نسبت به زنان غیرباردار مدت طولانی تری تحت درمان قرار می گیرند و تحت نظارت دقیق قرار می گیرند.

عفونت های شدید نیاز به داروی ضد قارچ دارند که معمولاً به صورت خوراکی به صورت تک دوز مصرف می شود. این می تواند شامل فلوکونازول (Diflucan) و ایتراکونازول (Sporanox) باشد. این داروها درصد بهبودی بیش از 80 درصد دارند. این داروها را نیز می توان به مدت سه تا پنج روز با نرخ درمان مشابه تجویز کرد. این داروها ممکن است باعث مشکلات کبدی شوند. برخی از علائم اختلال عملکرد کبد شامل زردی پوست، زردی چشم و مدفوع کم رنگ است. اگر هر یک از این علائم را دارید، فورا با پزشک خود تماس بگیرید. احتمالاً پزشک به شما توصیه می کند که فوراً دارو را قطع کنید، آزمایش خون انجام دهید و عملکرد کبد خود را کنترل کنید.

برای عفونت های کمتر شدید، می توان از داروها به عنوان یک قرص واژینال یا کرم اپلیکاتور استفاده کرد. یک مثال نیستاتین (Mycostatin) است که میزان درمان آن حدود 80-75 درصد است. میزان درمان میکونازول (Monistat-7، M-Zole) و کلوتریمازول (Mycelex، Gyne-Lotrimin) در حدود 85٪ -90٪ است.

در برخی موارد، نشان داده شده است که یک دوز دارو عفونت های قارچی را از بین می برد. در موارد دیگر، ممکن است دوره طولانی تری از دارو (سه روز یا هفت روز) تجویز شود.

برای عفونت مکرر (بیش از چهار قسمت در سال)، فلوکونازول خوراکی و ایتراکونازول یا کلوتریمازول واژینال ممکن است به مدت شش ماه مورد نیاز باشد.

در زنان باردار، دوره درمان طولانی تری لازم است. بسیار مهم است که قبل از درمان با پزشک خود مشورت کنید.

تریکومونیازیس: تریکومونیازیس با مترونیدازول درمان می شود. معمولاً در یک دوز تجویز می شود. در صورت مصرف این دارو از مصرف الکل خودداری کنید زیرا مخلوط کردن گهگاهی این دو ماده باعث تهوع و استفراغ شدید می شود. هر دو شریک جنسی حتی اگر علائم بیماری را نداشته باشند با این دارو درمان می شوند.