پارگی زودرس کیسه آب چرا اتفاق می افتد؟

پارگی زودرس کیسه آب در هفته 37 یا بعد از آن – تقریباً در 10٪ از بارداری ها مشاهده می شود، در حالی که پارگی زودرس کیسه آب – قبل از هفته 37 – تقریباً در 3٪ از تمام بارداری ها رخ می دهد. آنچه پزشک بیش از همه نگران آن خواهد بود عفونت مادر است، زیرا پارگی زودرس کیسه آب جنین باعث می شود باکتری ها وارد حفره رحم شده و این مشکل را ایجاد کنند.

پارگی زودرس غشاها که به «پارگی کیسه آب» نیز معروف است، معمولاً درست قبل از شروع زایمان اتفاق می‌افتد. با این حال، اگر زودتر از آن اتفاق بیفتد، به عنوان یک وضعیت حاملگی پر خطر در نظر گرفته می شود. در حالی که این یک مشکل نسبتاً رایج است، پارگی زودرس کیسه آب عارضه ای است که به طور بالقوه می تواند برای مادر و جنین مضر باشد.

پارگی زودرس کیسه آب چیست؟

پارگی زودرس کیسه آب با اصطلاح پزشکی PROM نیز شناخته می شود. این به پارگی یا نشت غشای جنین (کیسه آمنیوتیک) قبل از شروع زایمان اشاره دارد. ممکن است در هفته 37 بارداری یا بعد از آن (Term PROM) یا قبل از هفته 37 بارداری (Preterm PROM یا pPROM) رخ دهد.

پارگی زودرس کیسه آب – در هفته 37 یا بعد از آن – تقریباً در 10٪ از بارداری ها مشاهده می شود، در حالی که پارگی زودرس پرده ها – قبل از هفته 37 – تقریباً در 3٪ از تمام بارداری ها رخ می دهد.

علل و عوامل خطر پارگی زودرس کیسه آب

اگرچه علت پارگی زودرس کیسه آب هنوز به طور کامل شناخته نشده است و در بسیاری از موارد علت خاصی یافت نمی شود، اما هنوز تعدادی از علل و عوامل خطر مهم مرتبط وجود دارد که نشان داده شده است احتمال وقوع آن را افزایش می دهد. اینها هستند:

سابقه پارگی زودرس کیسه آب، در حاملگی های قبلی

عفونت در دستگاه تناسلی مانند دهانه رحم، کانال زایمان یا واژن. مشخص شده است که بسیاری از انواع باکتری ها ماده ای به نام فسفولیپاز تولید می کنند، آنزیمی که تشکیل پروستاگلاندین ها را تحریک می کند که به نوبه خود می تواند اثر تحریک انقباضات رحمی داشته باشد. خود باکتری که وارد دهانه رحم و غشاء می شود نیز می تواند باعث آزاد شدن تعدادی واسطه التهابی شود که ضعیف می شوند و باعث پارگی غشاء می شوند.

خونریزی واژینال، مانند مادرانی که سابقه خونریزی واژینال در سه ماهه اول بارداری دارند، به خصوص اگر خونریزی مکرر باشد و در بیش از یک سه ماهه بارداری رخ دهد.

استعمال دخانیات خطر ابتلا را 2 تا 4 برابر در مقایسه با سطح خطر در افراد غیر سیگاری افزایش می دهد.

سایر عوامل خطر عبارتند از: حاملگی چند قلو، پلی هیدرآمنیوس (مایع آمنیوتیک اضافی در کیسه آمنیوتیک)، فیبروم رحم، سابقه جراحی دهانه رحم، تشخیص کوتاهی طول دهانه رحم، سابقه بیماری های مقاربتی، جفت سرراهی، جدا شدن جفت (جفت جزئی یا جزئی). قبل از تولد نوزاد به طور کامل از رحم جدا می شود، کم خونی و تشخیص ناهنجاری های جنینی.

پارگی زودرس کیسه آب چه تاثیری بر مادر باردار و جنین دارد؟

آنچه پزشک بیش از همه نگران آن خواهد بود عفونت مادر است، زیرا پارگی زودرس کیسه آب جنین باعث می شود باکتری ها وارد حفره رحم شده و این مشکل را ایجاد کنند. این مربوط به بازه زمانی بین پارگی کیسه آب و زایمان است. به خصوص در موارد پارگی زودرس کیسه آب(قبل از هفته 37 بارداری)، علاوه بر اینکه نوزاد در معرض خطر عفونت جدی و ناتوانی های رشدی طولانی مدت قرار می گیرد، احتمال بروز عوارض مختلف دیگری نیز در اثر نارس بودن وجود دارد. تولد، مانند مشکلات تنفسی به دلیل رشد ناقص ریه، همچنین به عنوان (سندرم دیسترس تنفسی) شناخته می شود. همچنین ممکن است عوارض دیگری نیز وجود داشته باشد که منجر به عملکرد غیرطبیعی قلب و ریه نوزاد شود.

تشخیص و درمان پارگی زودرس کیسه آب

تشخیص با گرفتن تاریخچه پزشکی شروع می شود تا مشخص شود بیمار علائم فوران یا نشت مایع از واژن را داشته است یا خیر. از آنجا، معاینه زنان به پزشک اجازه می دهد تا مایع واژن را ارزیابی کند، به موجب آن پزشک ممکن است از بیمار بخواهد سرفه کند یا فشاری را امتحان کند تا نشت مایع قابل مشاهده باشد. معمولاً پزشکان در این مرحله معاینه لگنی انجام نمی دهند زیرا این امر می تواند خطر عفونت را افزایش دهد. در مرحله بعد، مایع واژن در آزمایشگاه بررسی می‌شود و ممکن است از اسکن اولتراسوند نیز برای افزودن و کمک به تایید تشخیص استفاده شود.

با توجه به درمان، اگر پزشک تشخیص دهد که پارگی زودرس کیسه آب وجود دارد و خطری دارد، معمولاً بیمار تا زمان تولد نوزاد در بیمارستان بستری می شود. رویکرد درمان به عوامل مختلفی از جمله سن بارداری، عفونت مادر باردار، علائم زایمان، حرکت و ضربان قلب جنین، گشاد شدن دهانه رحم و … بستگی دارد که همه این عوامل در تعیین مسیر درمانی مناسب در نظر گرفته خواهند شد.

نتیجه گیری

مراقبت از سلامت مادر در دوران بارداری یک امر مهم و ضروری است. هر مادر باردار باید بداند که هر کاری که امروز انجام می‌دهد می‌تواند بر سلامت نوزاد متولد نشده‌اش تأثیر بگذارد، چه به روش‌های کوچک و چه بزرگ. هیچ‌کس نمی‌خواهد ناامیدی‌های یک بارداری پرخطر را تجربه کند، و بنابراین برای مادر باردار ضروری است که مراقبت‌های دوران بارداری را جدی بگیرد تا از ایمنی خود و نوزادش اطمینان حاصل کند.